ما هو علاج ألضنك؟ ......

[علي المفلحي]

☀ما هو علاج ألضنك؟

من المؤسف والمحزن حقا ان حوالي 98% ممن يتوفون بسبب مضاعفات الضنك يمكن انقاذ ارواحهم بمعالجة بسيطة وسريعة
وهي لا تتعدى تعويض مبكر للسوائل وريديا
بواسطة محاليل متوفرة ورخيصة مثل
محلول الملح الطبيعي 0.9% او الرنجر لاكتيت .

علما بان بقية حالات الضنك يمكن ان تشفى تلقائيا او بواسطة محلول الارواء وسوائل منزلية.
ويعتمد نجاح خطة المعالجة على التشخيص الصحيح حيث

يقسم المرضى المطلوب
معالجتهم الى 3 مجموعات هي (أ،ب،ج ).

☀المحموعة أ :
علاج المصابين بحمى الضنك التقليدية
(من دون مضاعفات )

تتم معالجة المرضى المصابين بالضنك ولكن من دون مضاعفات في العيادة
ويمكنهم مواصلة العلاج في البيت
شريطة متابعة الطبيب يوميا على الاقل لمدة 3 ايام .

الراحة التامة حتى الشفاء
الحمى والأوجاع ( باندول) .
محلول الارواء ( للجفاف ).
شرب اكبر كمية من العصائر الطازجة وليست المعلبة .
اكل كل ما يشتهيه المريض .


لا للأسبرين ،
ولا داعي للمضادات الحيوية .


☀المحموعة ب:

علاج المصابين بحمى الضنك مع المضاعفات )

(يتم ادخال المرضى المصابين بالمضاعفات الى اقرب مستشفى فورا.)

تعمل عينة اولية فور وصول المريض
لفحص
ترسيب الدم
الصفائح
كرويات الدم البيضاء
يوزن المريض
ثم يبدأ العلاج
باعطاء المريض محلول الملح الطبيعي N. Saline 0.9%

على النحو التالي:-

5-7 ملل /كلجم /ساعة، لمدة (1-2 ساعة)

يتم بعدها التقييم
بواسطة
فحص ترسيب الدم
وفي حالة التحسن
تخفض الكمية الى ;
3-5 مل/كلجم/ ساعة لمدة (2-4 ساعات)

مرة اخرى يتم التقييم وفي حال التحسن
يتم التخفيض الى ;
2-3 مل/كلجم/ ساعة لمدة 6 ساعات

بعدها يتم التقييم وعند استمرار التحسن تخفض الكمية الى ;
0.5مل/كلجم/ ساعة لمدة 6 ساعات

يواصل العلاج لمدة لا تزيد عن 24 = 48 ساعة

لتخيف درجة الحرارة اثنا حمى الضنك النزفية يمكن استخدام الآسيتوفينون acetaminophen حقن وريدي


☀ المحموعة ج:
علاج المصابين بمتلازمة صدمة الضنك )

(يتم نقل وعلاج هذا المريض الى غرفة العناية المركزه فورا)

حال وصول المريض وبعد اخذ العينة الاولية
يعطى المريض دفعة فورية ((Bolus dose من المحاليل الوريدية crystalloid or colloid) )

على التحو التالي:

20 ملل /كلجم من محول الملح الطبيعي
خلال 15دقيقه
لإنعاش الدوره الدموية ثم بعدها يتم تقييم حالة المريض

اذا حدث تحسن
يعطى المريض :
كمية 10 ملل/كلجم

[علي المفلحي]

خطوات مهمة في علاج والوقاية من مضاعفات حمى الضنك .

نظرا لانتشار هذا المرض في الآونة الأخير في المناطق الحارة ووفاة العديد من الحالات بسبب مضاعفات المرض على وجه الخصوص النزيف.
1. اولا :المرض سببه فيروس ينقله البعوض ولذا أهم خطوة في الوقاية هو القضاء على البعوض بالمبيدات المخصصة بالذات اماكن تواجد الماء ألراكد والاهتمام بالبيئة بالتحكم الجيد بالنفايات .والنقطة الثانية لايوجد تطعيم مصادق عليه ضد المرض إلى الآن ولازال طور الابحاث.
2. معرفة ان المرض مع أنه منتشر عالميا لكن تأثيره على المريض محدود ولفترة قليلة وأعراضه قد تشبه الزكام وتشمل*الأعراض*الحمى*والصداع*وآلام العضلات*والمفاصل*وطفح جلديمتميز شبيه*بطفح الحصبة. يتطور المرض في نسبة قليلة من الحالات إلى حمى الضنك النزفي. في هذه الحالة قد يكون المرض مميتا بسبب النزيف بسبب النقص الحاد في الصفائح الدموية.
3. لايوجد علاج محدد يقضي على الفيروس وإنما العلاجات داعمة تشمل إمداد المريض بالسوائل والتغذية الجيدة وعلاج الحمى.
4. علاج الحمى فقط هو الباراسيتامول وهم الاسم العلمي للبندول ويجب تجنب استخدام الأسبرين والفولتارين والايبوبروفين أو ماتسمى مضادات الالتهاب اللاستيرويدية لأن كل هذه الأدوية تزيد ميوعة الدم ممايزيد قابلية للمريض للنزيف الحاد ومحاولة تجنب استخدام الإبر العضلية والوريدية .
5. مراقبة امرين مهمين لمريض حمى الضنك .الأول ..إذا شعر بشكل مفاجئ بالدوار والدوخة شديد المريض وقد يترنح عند القيام أو لايستطيع القيام فقد يدل ذلك على وجود نزيف داخلي واذا تبين للطبيب ذلك فذلك يتطلب نقل دم مباشرة لينقذ حياة المريض . والأمر الثاني لايقل أهمية وهو مراقبة إعداد الصفائح الدموية
العدد الطبيعي هو فوق 150000 لكل ميكرولتر ومتابعته اذا كانت النتيجة أقل من 10000 تعتبرالصفائح منخفضة و المريض قد يكون في خطر لحدوث نزيف أما إذا كانت أقل من 50000 ووجود نزيف فإنه يستدعي نقل صفائح أو دم حسب الحالة اما اذا وصلت الصفائح إلى 20000 لكل ميكرولتر فالخطر كبير جدا لحدوث نزيف ويستدعي نقل صفائح دموية لتجنب كارثة نزفية. وخلاصة هذه الفقرة مراقبة إعداد الصفائح الدموية.

د . محمد الخضر بن عسكر العبدلي


المراجع .
1.www.uptodate.com.
2 . www . Wikipedia.com.
3.www.who.int

[وردة الجوري]

روعه موضوع رائع ومميز
عاشت الايادي دوم التالق
تحياتي